...te hace más fuerte.
El éxito viral del mes desde el Seattle Children's Hospital, donde cada día hacen suya esa máxima para devolver la vida a sus pequeños pacientes. Una gran iniciativa que nos recuerda que el buen humor también cura. La canción es Stronger - Kelly Clarkson.
La implantación de la receta electrónica en España y sus 17 autonomías está siendo escalonada, heterogénea e ineficaz en muchos casos. En Estados Unidos, con un sistema sanitario eminentemente privado, los problemas que se prevén para la eReceta son mayores si cabe. Por ello el American College of Emergency Physicians a querido poner sobre la mesa un decálogo para que la receta electrónica no sea una dificultad añadida.
Estas once medidas para la correcta implantación de la receta electrónica, muy aplicables también en nuestro entorno, evidencian que el sentido común muchas veces falla en la digitalización de procesos.
Una receta electrónica debería:
- proteger la privacidad del paciente
- no desincentivar al paciente con un problema médico real para buscar ayuda
- apoyar el acceso al uso médico legítimo de sustancias controladas
- asegurar la precisión y la totalidad de los datos
- ser voluntario
- proporcionar una protección de responsabilidad para el médico
- minimizar los requisitos laboriosos para el médico
- usar un sistema robusto de monitorización con vínculos interestatales, fácilmente accesible y navegable por los médicos 7 días a la semana, 24 horas al día
- estar limitado a individuos y agencias apropiados, incluyendo médicos, farmacéuticos y personal autorizado por ley
- no ser evaluado para evaluar la práctica clínica del médico
- permitir a los médicos controlar sus propios patrones de prescripción e identificar potenciales usos no autorizados
— Electronic Prescription Monitoring; Ann Emerg Med 2012;59:241-242 #
Esperemos que esta vez sí, se escuche a los usuarios (en este caso los médicos) sobre las necesidades reales que tienen en la consulta. La receta electrónica tiene que venir a paliar los déficits y la burocracia que generan las recetas en papel. Si sólo conseguimos crear nuevos problemas la digitalización por si misma es un sinsentido.
Visto en el siempre interesante Primum non nocere de Rafa Bravo
Seguimos en nuestro repaso por los seis peores y más terribles casos de mala praxis médica de la historia:
#3 Terapia de grupo, para 120 personalidades
Si eres un guionista de Hollywood o un pésimo, pésimo médico, el más conveniente de todos los trastornos mentales es el de identidad disociativo (personalidad múltiple). En Winsconsin, el psiquiatra Kenneth Olson se topó con la gallina de los huevos de oro cuando convenció a una paciente de que tenía ni más ni menos que 120 personalidades diferentes. Y no, no se trataba sólo de personalidades aburridas como "asesino sociópata" o "promiscuo sexual narcoléptico". También tenía personalidades de pato y un demonio.
Por favor, tomaos vuestro tiempo para pensar cuál es la peor de todas.
El médico también admitió haberle practicado un exorcismo, un tratamiento que desde luego encontró necesario en base a su diagnóstico de que era la novia de Satán tras haber sido ritualmente violada por hasta 70 hombres y animales. Y tras un repaso de las últimas temporadas de House a mi me da que ese, era un diagnóstico un poco raro.
Después de intentar llevar a cabo la desalentadora tarea de tratar todas esas personalidades, y bien es sabido que la psiquiatría aviar es un nicho con gran potencial, finalmente el Dr. Olson hizo lo que todo buen médico irresponsable habría hecho: facturar el tratamiento de las 120 personalidades y cargar unos gastos de 300000$ a la aseguradora Cruz Azul. Sin embargo y de forma inexplicable el bueno del médico terminó en los juzgados, donde la paciente ganó una indemnización de 2,4 Millones de dólares. En cualquier caso, si en algún momento te ves atormentado por patos demoníacos, el Dr. Olson sigue manteniendo su licencia y tiene una consulta en Montana, a donde puedes acudir para que resuelva tus problemas de salud mental
#2 Destornillador lumbar
Vale, a todos nos gusta McGuyver y hemos crecido viendo su habilidad para crear bombas de clips. Incluso esperamos que en el caso de enfrentarnos a alguna situación imposible en el futuro esto nos sirva para encontrar una loca solución con cuatro tonterías que encontremos en la basura.
Pero seguramente tu cirujano es la última persona que querrías que improvisara sobre la marcha con este tipo de soluciones. Y menos si es un cirujano que está operando tu columna vertebral. Es la típica situación que todos desearíamos que hubiera sido planeada con la suficiente antelación.
En 2001 Arturo Iturralde iba a someterse a una cirugía para implantar unos tornillos en su columna y a fijarlos con unas barras de titanio para hacer una artrodesis. Sea como fuere el hospital, que está en la isla de Hawaiʻi, se había quedado sin barras de titanio y el paciente ya estaba sobre la mesa de operaciones y con la espalda abierta. En cuanto se dieron cuenta, las enfermeras llamaron a la isla de Honolulu para que les enviasen de forma inmediata la pieza que faltaba.
Pero el Dr. Robert Ricketson, haciendo gala de su audaz ingenio, encontró la solución para terminar pronto encima de la mesa, el destornillador de acero inoxidable. Así que ni corto ni perezoso, cortó el destornillador ayudándose de una sierra y lo aporreó con la maza para dejarlo bien sujeto a la espalda del señor Iturralde.
Por supuesto, los destornilladores de acero inoxidable no están pensados para aguantar este trote, así que unos días después el destornillador se rompió y causó nuevos daños al paciente. Iturralde tuvo que someterse a tres cirugías correctoras para acabar finalmente parapléjico.
Finalmente el hospital fue condenado a indemnizar con 5,6 millones de dólares a la familia. Puede parecer injusto que el hospital tenga que pagar por el error de un empleado ¿cómo iban a saber que el Dr. Ricketson era un médico negligente? Ah, espera, que ya le habían retirado antes la licencia para ejercer en dos estados.
#2 Dr. Majara
Donald Dudley decía que era médico. También que era miembro de la CIA y quien controlaba todo el mundo, una credenciales impecables si estás loco. Dado que Dudley estaba más loco que una cabra, él y su posición imaginaria en la CIA le capacitaron para tratar a un hombre autista de 30 años llamado Stephen Drummond que tenía convulsiones.
Como podríais esperar, parte de su novedosa terapia en manos de Dudley era dejarse inyectar amobarbital, borrar parte de su cerebro con el uso de la sugestión hipnótica y drogas que le volvieron psicótico y delirante.
Pero Dudley realmente destacó cuando usó su influencia sobre Drummond para entrenarle como parte de su ejército personal que un día acabaría con todas las escuelas, hospitales y policías. Dudley, que había sido suspendido como médico unos años antes tras ser diagnosticado de trastorno bipolar, aparentemente tenía una gran lista de tratamientos "experimentales" en su currículo. Una vez enseñó a un paciente con síndrome de fatiga crónica a usar artes marciales y armas para relajarse. También se lo encontró una vez la policía en una habitación de hotel con un chaval de 15 años y un arsenal de armas de fuego. Ah, y pensaba que venía de otro planeta.
El médico falleció (o volvió a su planeta) antes de ser llevado a juicio por su mala praxis. En todo caso, la aseguradora acabo pagando 2 millones de $ a la familia de Drummond. Mientras tanto ahí afuera, una armada de autistas y ninjas hipnotizados esperan la palabra de su líder para aterrorizarnos.
Esta serie de artículos está inspirada por los casos narrados en Cracked.
El HIMSS ha adaptado para Europa su escala para identificar los hospitales más volcados en la eSalud en su práctica clínica. Hasta el momento sólo teníamos las escalas de EE.UU. y Canadá como referencia, pero ahora la consultora ha creado una escala adaptada a las particularidades de nuestro medio.
A nivel mundial Kaiser Permanente y North Shore fueron las primeras entidades en lograr la máxima puntuación (7/7) en esta escala HIMSS llamada EMRAM. Ahora, con la aplicación de la EMRAM europea son dos los centros que han logrado la máxima calificación en el viejo continente, y entre ellos hay uno español. Durante la eHealth Week 2012 se dio a conocer que el Hospital Marina Salud de Dénia había alcanzado la categoría 7. Hasta ahora sólo la Clínica Universitaria Hamburg-Eppendorf había cumplido todos los requisitos establecidos por la HIMSS.
Entre los 15 centros que con calificación 6 o 7 tenemos otros cuatro españoles:
- Badalona Serveis Assistencials
- Clínic Barcelona Hospital Universitari
- Cliníca Universidad de Navarra
- Onkologikoa, Instituto Oncológico de Kutxa
Extraña no ver en la lista otros hospitales que han hecho una gran apuesta por la eSalud, como el CHRA francés o el Hospital de Torrevieja. Claro que para recibir la puntuación hay que participar en el programa de estudios anuales de HIMSS Analytics Europe.
Aunque la adaptación del EMRAM a Europa a supuesto la modificación de algunas condiciones en los niveles 1, 2, 4 y 5 se mantienen los mismos supuestos para la obtener la calificación 6 o 7. Para otorgar la máxima calificación a Marina Salud se ha realizado una inspección del hospital para valorar que tiene un "sistema de HCE completo con capacidad para intercambio de datos usando el modelo CCD, almacén de datos alimentando informes de resultados, garantías de calidad e inteligencia empresarial; continuidad de datos entre Urgencias, ambulatoria y domicilios".
Así, todos los apartados del proceso de atención sanitaria han sido adaptados, convirtiéndose en un hospital sin papel. El sistema de HCE que utiliza no sólo es capaz de registrar todos los eventos clínicos de los pacientes, además puede integrar todo tipo de exploraciones, intervenciones, hojas de medicación, informes de alta o de consultas externas. Además, para cumplir con la exigencia de "inteligencia empresarial" el sistema permite analizar la calidad y eficacia de los cuidados, así como dar soporte a la práctica clínica ayudando en la toma de decisiones, según palabras de Marcos García (Cerner Iberia).
Con la implantación de Cerner Millenium todos los profesionales del centro pueden documentar sus notas clínicas online, de modo que tanto los profesionales de medicina como de enfermería pueden acceder a los datos desde cualquier punto de la Red Asistencial del Departamento de Salud de Dénia; un hospital, 4 centros sanitarios integrados, 8 centros de salud y 34 consultorios. Sólo queda conocer la opinión de los trabajadores.
La preparación del examen MIR es una fase compleja para todo médico. Para facilitarlo, las academias preparan materiales de todo tipo para sus alumnos, desde manuales a videoclases. Pero esta vez Akaro se les ha adelantado con una fantástica aplicación móvil de exámenes MIR.
Esta aplicación para el MIR tiene registradas todas las preguntas de los exámenes desde 2005 y nos permite poner a prueba nuestros conocimientos. También ofrece un modo aleatorio en el que nos irán apareciendo preguntas de diferentes años y temas. Dispone de todas las preguntas con imágenes que han aparecido hasta ahora y podemos visualizarlas. Además nos permite continuar con el examen que estábamos haciendo si por cualquier cosa tenemos que interrumpirlo. Y nos ofrece las estadísticas de todos los exámenes que hagamos.
Todavía queda mucho por mejorar. Por ejemplo, en las imágenes no se puede hacer zoom, algo bastante molesto para ver radiografías. Tampoco hay una sección de preguntas por especialidades, ni incluye explicaciones para razonar cada respuesta. Además, tampoco estaría mal añadir una capa social que nos permita compartir nuestros resultados o alguna pregunta que nos interese especialmente.
Pese a los aspectos que pueden mejorarse resulta fantástica y es una pena que sólo esté disponible para Android, aunque se agradece la gratuidad.
Disponible para Android Gratuita
¡Muy fan del logotipo!
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