Las crisis son duras, pero pueden ser buenas oportunidades para cambiar. Creo que tenemos que cambiar muchas cosas y una de estas es el papel del médico en la sociedad y en el sistema sanitario español. Podemos dejar que hagan todos estos recortes, que los hagan personas que no saben lo que es un paciente, una
consulta o un bisturí, que destrocen todo esto que nos ha costado tanto conseguir al intentar salvarlo a su manera, o podemos levantarnos y dar un paso adelante. Es el momento para que los médicos que no hemos hablado hasta ahora lo hagamos de una forma seria, contundente y que volvamos a ser lo que siempre tuvimos que ser: médicos.
— Pedro González(@PedroGleon), Hospital U. 12 de Octubre. Madrid vía @patriciaafdez
Este es sólo un fragmento de la carta escrita por este neurocirujano del Hospital Universitario 12 de Octubre. Dirigida a todos los médicos, pero también aplicable a otros profesionales sanitarios. Os recomiendo con todo el ímpetu que se pueda transmitir a través de la pantalla que la leáis completa y la difundáis.
P.D.: Hoy es el día de mi licenciatura, se acaba la etapa de estudiante universitario, empieza la etapa de "aspirante MIR". No cambia casi nada, pero todo será diferente.
Del MIHealth Forum 2012 nos vamos a llevar muchos buenos recuredos y una amplia visión del sector de la eSalud. Entre los expositores nos hemos topado con Indra, una empresa madrileña que ha llevado aquello de la mentalidad hacker en Medicina a su interpretación más literal. Usando el Kinect de la Xbox360 y un software específico han construido TOyRA, un completo sistema de rehabilitación basado en el biofeedback.
El sistema, que está ya en comercialización, ha sido puesto a punto gracias a la colaboración con el Hospital Nacional de Parapléjicos (Toledo) y la Fundación Rafael del Pino desde 2008. La plataforma integra las TICS, realidad virtual y captura de movimiento vía kinect para llevar a cabo los ejercicios pautados de forma interactiva. Una vez terminada la sesión, el propio software se encarga de generar un informe con los datos clínicamente relevantes para objetivar el estado y la evolución del proceso.
En el primer vídeo podéis ver el software diseñado para ayudar a los pacientes que tengan que usar una silla de ruedas motorizada en su adaptación.
El segundo vídeo simula uno de los ejercicios que podrían darse para la rehabilitación del miembro superior:
Esta no es la primera vez que hablamos del uso de los videojuegos en Medicina Rehabilitadora y Fisioterapia. En una visita a Vicomtech ya nos presentaron un sistema similar de rehabilitación para miembro superior que incluía sensores para rehabilitar la función de la pinza manual y también hemos mencionado el proyecto implantado en el centro de parapléjicos de Toledo con Lokomat en la rehabilitación de la marcha.
Gracias al personal de Indra por ofrecerse a las demostraciones.
Los días 24 y 25 de mayo de 2012 se celebra el MIHealth forum 2012. El recinto Montjuic de la Fira de Barcelona acoge este año a más de 70 ponentes alto nivel para charlar sobre los destinos de la Sanidad y la relevancia de las TIC en este proceso de cambio. Este blog acude como medio invitado para relataros todos los detalles de un foro del que deberían salir interesantes propuestas de futuro.
Aunque en el MIHealthForum tendrá un gran peso el mundo de las TIC, este no es exclusivamente un foro sobre tecnología. Se trata, sobre todo, de encontrar respuestas que sirvan para mejorar el modelo actual de Sanidad. Se plantearán preguntas sobre modelos de gestión, innovación y reformas en el sistema. En esta primera edición ya ha logrado el apoyo de grandes asociaciones del sector como FENIN, Farmaindustria, el COMB, la red ITEMAS y REGIC. En definitiva, los generadores y los consumidores más potentes I+D+i en el ámbito sanitario se unen durante dos días para intercambiar ideas de futuro.
A nivel internacional los apoyos han sido también muy destacados, con participación de grandes asociaciones europeas como la European Connected Health Alliance y la European Health Telematics Association, así como con la presencia en el congreso de instituciones como la Harvard Medical School, la división de Tecnología y Ciencias de la Salud de Harvard-MIT, Kaiser Permanente, el National Institute for Health & Clinical Excellence (NICE) del Reino Unido y el clúster hospitalario de Central Kowloon en Hong Kong, entre otros.
A parte de las sesiones plenarias el programa se divide en cuatro bloques temáticos sobre "Conocimiento Clínico y Gestión de la Innovación: De la Idea al Mercado", "Tecnologías para la Transformación del Sistema Sanitario", "Innovación en la Gestión de las Organizaciones de la Salud" y "Sostenibilidad de los Sistemas Sanitarios". Dentro de cada columna habrá dos mesas redondas cada día y un espacio de exposición breve de proyectos. Como nos será imposible acudir a todas tendremos que elegir una de cada bloque.
Esperemos que del foro salgan propuestas concretas mejorar la asistencia sanitaria aumentando la calidad de la atención sin elevar los presupuestos en sanidad. Con la creación de este amplio espacio para el debate, en el que participarán todos los agentes del sector sanitario, Josep María Piqué, director general del H. Clínic y presidente del MIHealth Forum, afirma que se busca "cómo facilitar la transferencia rápida y eficiente de nuevas ideas y conocimiento al sector productivo aplicando soluciones innovadoras en la asistencia sanitaria que nos permitan ayudar a hacer nuestro sistema de salud sostenible a lo largo del tiempo". En España, las comunidades autónomas gastarán en 2012 cerca de un 6% menos en salud de lo que lo hicieron el año anterior; este año invertirán de media 1.210,95 euros por persona, frente a los 1288,58 euros de 2011.
Entre los más de 70 ponentes resulta difícil elegir a unos pocos que poner como ejemplo, pero tal vez los más llamativos podrían ser Ron Kikinis, fundador del Laboratorio de Planificación Quirúrgica de Harvard (Boston, EEUU); Andrew Dillon, director general del National Institute for Health & Clinical Excellence (NICE) del Reino Unido; Hung Chi-Tim, director general del clúster hospitalario de Central Kowloon (Hong Kong); Scott Young, codirector ejecutivo del Care Management Institute de Kaiser Permanente; y Richard Bohmer, profesor en Harvard y uno de los máximos expertos mundiales en gestión sanitaria.
Además, durante el foro se otorgarán los primeros MIHealth Innovation Awards, que premiarán aquellos proyectos más innovadores en el ámbito de la salud. De los 101 proyectos candidatos se han seleccionado 40 finalistas (10 por categoría) que serán los que ocupen el tiempo de las cápsulas de innovación.
Os contaremos todo a través del blog y de twitter con el hashtag #MIHealthForum, subiremos vídeos e imágenes en función de la calidad de la red que haya en la Fira de Barcelona. Si mañana estáis por el MIHealth Forum no olvidéis de preguntar por nosotros, porque estaremos allí.
Muhammad Yunus, premio Nobel de economía en 2006 por el concepto de los microcréditos, lanzó una clara apuesta en favor de la mHealth o Salud Móvil. En unas declaraciones, durante el pasado World Health Care Congress 2012, Yunus contaba su experiencia ante las cámaras:
En este momento, diría, que todos los dispositivos diagnósticos pueden pasar, de algún modo, a estar basados en los teléfonos móviles. El teléfono móvil puede convertirse en la herramienta central, todo lo demás serán sólo aplicaciones, apps para descargar. Si necesito un ecógrafo, sólo tendré un icono y al tocarlo el teléfono móvil se convierte en un ecógrafo. Pongo el transductor y tomo las imágenes de la madre embarazada y las transmito al teléfono móvil o las transmito a internet o a cualquier dispositivo que se necesite. Y la persona que está en la pantalla, al otro lado, puede estar en algún otro sitio, en otra ciudad, viendo estas imágenes y si quiere hablar con la madre simplemente coge el teléfono, habla con la madre y puede decirle si todo va bien... De modo que así puede ser, esta es la dirección en la que tendríamos que avanzar. Si quieres un ECG, tocas el icono del ECG y tomas el registro.
Y cuando habla de estos ejemplos, lo hace desde el conocimiento directo. Porque Yunus ha participado con Omar Ishrak (Medtronic) en la creación de ecógrafos portátiles. Cuando le presentaron el prototipo del ecógrafo en el que estaban trabajando, que tenía el tamaño de un tablet, Yunus comentó que no era suficientemente pequeño y que además no hacía falta un nuevo aparato.
La idea de Yunus es simple, utilizar la potencia de los smartphones para crear software en forma de aplicaciones que puedan ser descargadas y permitan convertir el teléfono en cualquier dispositivo diagnóstico que sea necesario sólo con unirle un periférico (electrodos, tensiómetros, glucómetros, transductores de ultrasonidos...) Además el premio Nobel se quejó del hospitalcentrismo de las compañías, que tiene como resultado sistemas aparatosos dirigidos a impresionar al paciente más que a facilitar la asistencia sanitaria.
Una voz relevante, que pide hacer más simples las herramientas diagnósticas para que lleguen a cualquier lugar cabiendo en un maletín. En este caso con el smartphone como núcleo para aglutinar el máximo número posible de pruebas diagnósticas. Un nuevo paso, cada vez más claro, hacia la mHealth como pilar central de la eSalud y perfila un futuro en el que haya gamas de teléfonos móviles específicos para dar asistencia sanitaria.
"Es un tema de creatividad, y tenemos una creatividad ilimitada"
Una infografía para explicar siete recetas sencillas que harán más segura a los pacientes la búsqueda de información médica online. Porque a veces con unas medidas sencillas se pueden evitar daños graves:
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La información en la web también caduca, comprueba que se ha actualizado recientemente. Algunos sellos de calidad como el HONcode exigen que aparezca claramente la última fecha de actualización.
Las apariencias engañan, no hay que confiar en la información contenida en un sitio sólo por su apariencia, la calidad de su redacción o el uso de un lenguaje aparentemente técnico o de jerga. Muchas veces las pseudociencias intentan paliar su falta de evidencia científica con palabrerío rimbombante que sólo pretende distraer al lector de lo realmente importante, que están intentando estafarle.
Una web fiable no debe ser anónima, los responsables de una web médica deben identificarse de forma clara, con nombres y apellidos por respeto a la ética y la deontología. Fiarse de los consejos médicos de un anónimo en Internet puede ser peligroso.
No existen las recetas milagro, la información sobre salud queda claramente diferenciada de la publicidad y de las pseudociencias porque un profesional sanitario nunca garantizará el éxito absoluto o asegurará que lo que ofrece es totalmente inócuo.
Fuentes y pruebas aportan credibilidad, la información sobre salud con base científica y basada en la evidencia debe aportar precisamente eso, fuentes bibliográficas de referencia donde se pueda contrastar lo que se afirma y cuanto más extraño parezca lo que se dice, más importante será la evidencia. "El peso de la evidencia para una afirmación extraordinaria debe ser proporcional a su rareza" — decía Pierre-Simon Laplace.
El reconocimiento nos da confianza, verificar si la web que visitamos tiene algún certificado de calidad avalado por alguna institución relevante, o si hemos llegado a esa página a través de un enlace que ha compartido una persona a la que conocemos bien. Al fin y al cabo la Salud 2.0 se basa en crear redes de confianza similares a las de nuestra vida diaria. Cuando vamos al cine preferimos ver una película que nos ha recomendado alguien en quien confiamos. Pero no olvidemos que a veces, lo que damos por sentado tampoco es verdad.
Internet es sólo una herramienta, la información online tiene un papel cada vez más eminente en nuestra toma de decisiones, pero no podemos olvidar que en materia de salud nunca debemos sustituir la información virtual por el contacto directo con nuestro médico. Confiar ciegamente en Internet, puede ser peligroso. La Salud 2.0 es sólo un medio para alcanzar un fin.
Os aseguro que con esta mini-guía y un poco de sentido común, os ahorraréis mucho dinero y mucho en salud. Para los más avanzados, en La ciencia y sus demonios publicaron hace tiempo una útil guía para separar el trigo científico de la paja pseudocientífica. Muy completo y detallado con ejemplos reales.
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