tag:blogger.com,1999:blog-64298163109287466222024-03-13T22:24:30.283+01:00Somos MedicinaeSalud y tecnología sanitaria para una Medicina 2.0Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.comBlogger1201125tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-51973181518625549712024-01-30T12:50:00.000+01:002024-01-30T12:50:19.626+01:00Los resúmenes clínicos por IA tienen que ser más que precisos<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj2nCs9EVV_L7Qh3bGI1Ifxisp4bDBpWkwOtnw52I4pI1N9vZ9_4dFuDNxOpw64edOrxWfKwrYJkeWZ_gz2vaz1-vNizlIasuCtVMnsDMpCKg6vXaD-nkS6MlPZBzdM-jSwNPrEyf4S2SJZfaeQiBrhQU6S07dwd6I9VPFkKb7Xkc7qfHR1HC7F8ulunE7U/s16000/_08e81429-d734-4146-85ef-64b4c2879e6d.jpg" width="720" /></div><br /><p>Poco más de <b>un año después del lanzamiento público de ChatGPT</b>, las aplicaciones clínicas de la inteligencia artificial generativa y los modelos de lenguaje grande (<b>LLM</b>) están avanzando rápidamente. A largo plazo, los LLM pueden revolucionar gran parte de la <b>medicina clínica</b>, desde el diagnóstico del paciente hasta el tratamiento. Sin embargo, a corto plazo, son las tareas clínicas cotidianas las que los LLM cambiarán más rápidamente y con menos escrutinio. Específicamente, los <b>LLM que resumen notas clínicas</b>, medicamentos y otras formas de datos del paciente están en desarrollo avanzado y podrían llegar pronto a los pacientes sin la supervisión de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA). Sin embargo, sintetizar no es tan simple como parece, y la variación en <b>los resúmenes generados por IA podría ejercer efectos importantes e impredecibles en la toma de decisiones del médico</b>.</p><p><br /></p><h3 style="text-align: left;">Resumen sin supervisión de la FDA</h3><p>Los modelos de lenguaje grande que resumen los datos clínicos representan una amplia categoría. Las herramientas de documentación clínica más simples, que ya están disponibles clínicamente, crean <b>resúmenes generados por LLM a partir de encuentros de pacientes grabados en audio</b>. Se están desarrollando LLM de soporte de decisión más sofisticados que pueden resumir la información del paciente de toda la Historia Clínica Electronica (HCE). Por ejemplo, los LLM podrían resumir las notas de visita recientes de un paciente y los resultados de laboratorio para crear una “instantánea” clínica actualizada antes de una cita. Podrían condensar muchos informes de radiología largos en un párrafo fácil de revisar. O los LLM podrían describir toda la exposición a antibióticos de un paciente durante el año pasado.</p><p>Los sistemas de HCE actuales se construyeron para la documentación y la facturación y tienen acceso a información ineficiente y contenido pegado y copiado largo. <b>Este mal diseño contribuye al agotamiento del médico y a los errores clínicos</b>. Si se implementan bien, los resúmenes generados por LLM, por lo tanto, ofrecen ventajas impresionantes y eventualmente podrían reemplazar muchas interacciones simples con la HCE .</p><p>Sin embargo, también existe el potencial de daño al paciente porque es poco probable que los LLM que realizan resúmenes estén bajo la supervisión de dispositivos médicos de la FDA y podrían llegar a las clínicas sin fallos de seguridad y eficacia. De hecho, la guía final de la FDA para el software de soporte de decisiones clínicas, publicada 2 meses antes del lanzamiento de ChatGPT, proporciona una “hoja de ruta” no intencional de cómo los LLM podrían evitar la regulación de la FDA. I<b>ncluso los LLM que realizan tareas de resumen sofisticadas no calificarían claramente como dispositivos porque proporcionan salidas basadas en lenguaje general en lugar de predicciones específicas o estimaciones numéricas de enfermedades</b>. Con una implementación cuidadosa, esperamos que muchos LLM que resumen datos clínicos puedan cumplir con los criterios de exención de dispositivos.</p><p><br /></p><h3 style="text-align: left;">Los resúmenes “precisos” podrían causar daños</h3><p>Actualmente, <b>no existen estándares integrales para los resúmenes clínicos generados por IA </b>más allá del reconocimiento general de que los resúmenes deben ser consistentemente precisos y concisos. Sin embargo, hay muchas formas de resumir con precisión la información clínica. Las variaciones en la longitud del resumen, la organización y el tono podrían influir en las interpretaciones del médico y las decisiones posteriores, ya sea intencional o involuntariamente. Para ilustrar estos desafíos de manera concreta, solicitamos a ChatGPT-4 que resumiera una pequeña muestra de documentos clínicos anonimizados.</p><p>Primero, <b>los resúmenes generados por LLM son variables</b> tanto porque los LLM son probabilísticos como porque no hay una “respuesta correcta” para precisamente qué información incluir o cómo ordenarla. Por ejemplo, al ejecutar indicaciones idénticas en documentos de alta idénticos, los resúmenes de LLM diferían en las condiciones del paciente enumeradas y en los elementos de la historia clínica enfatizados. Estas diferencias tienen importantes implicaciones clínicas porque está bien documentado que la forma en que se organiza y enmarca la información puede cambiar la toma de decisiones clínicas. Evaluar el impacto de los resúmenes variados en la atención al paciente requiere estudios clínicos.</p><p>En segundo lugar, <b>incluso las diferencias sutiles entre las indicaciones pueden influir en los resultados</b>. En particular, los LLM pueden exhibir un <b>sesgo de “adulación”</b> (<i>sycophancy bias</i>). Al igual que el comportamiento de un asistente personal entusiasta, la adulación ocurre cuando los LLM adaptan las respuestas a las expectativas percibidas del usuario. En el contexto clínico, los resúmenes aduladores podrían acentuar o enfatizar de otra manera los hechos que se ajustan a las sospechas preexistentes de los médicos, arriesgando un sesgo de confirmación que podría aumentar el error diagnóstico. Por ejemplo, cuando se solicitó resumir las admisiones anteriores de un paciente hipotético, los resúmenes variaron de manera clínicamente significativa, dependiendo de si había preocupación por el infarto de miocardio o la neumonía.</p><p>En tercer lugar, <b>incluso los resúmenes que parecen generalmente precisos podrían incluir pequeños errores con una influencia clínica importante</b>. Estos errores son menos como alucinaciones completas que como fallos mentales, pero podrían inducir una toma de decisiones defectuosa cuando completan una narrativa clínica o una heurística mental. Por ejemplo, un informe de radiografía de tórax señaló indicaciones de escalofríos y tos no productiva, pero nuestro resumen de LLM agregó “fiebre”. Incluir “fiebre”, aunque sea un error de una palabra, completa un guión de enfermedad que podría llevar a un médico hacia un diagnóstico de neumonía e inicio de antibióticos cuando podría no haber llegado a esa conclusión de otra manera.</p><p><br /></p><h2 style="text-align: left;">Recomendaciones</h2><p>En ausencia de cambios de legislacion, la FDA en los EE.UU. no tendrá una autoridad legal clara para regular la mayoría de los LLM que generan resúmenes clínicos. Sin embargo, las aclaraciones regulatorias, junto con acciones voluntarias robustas, contribuirán en gran medida a proteger a los pacientes mientras se preservan los beneficios de los LLM.</p><p>Primero, <b>necesitamos estándares integrales para los resúmenes generados por LLM</b>, con dominios que se extienden <b>más allá de la precisión</b> e incluyen pruebas de estrés para la adulación y errores pequeños pero clínicamente importantes. Estos estándares <b>deben reflejar el consenso científico y clínico</b>, con aportes más allá de las pocas grandes empresas de tecnología que desarrollan LLM de atención médica. En segundo lugar, los LLM que realizan resúmenes clínicos son finalmente ayudas clínicas. Independientemente de la regulación actual de la FDA, creemos que <b>deberían ser clínicamente probados para cuantificar los daños y beneficios clínicos antes de su implementación generalizada</b>. Esta prueba conlleva un riesgo mínimo y podría realizarse como mejora de la calidad en un sistema de salud de aprendizaje. En tercer lugar, los LLM de resumen de mayor riesgo, pero probablemente más útiles, permitirán indicaciones más abiertas por parte del médico, y alentamos a la FDA a aclarar los criterios regulatorios de manera preventiva. Estas aclaraciones deben especificar que algunas indicaciones (por ejemplo, “resumir la historia de mi paciente relevante para el riesgo de insuficiencia cardíaca”) hacen que los LLM funcionen como dispositivos médicos a pesar de restringirse semánticamente al resumen. La FDA podría ofrecer estas declaraciones en una nueva guía o como actualizaciones a la guía existente para reconocer que el mundo ha cambiado significativamente desde el lanzamiento original de la guía de soporte de decisiones clínicas a fines de 2022.</p><p>Los modelos de Inteligencia Artificial que resumen los datos clínicos prometen oportunidades poderosas para agilizar la recopilación de información desde la HCE. Pero al tratar con el lenguaje, también traen riesgos únicos que no están claramente cubiertos por las medidas regulatorias existentes de la FDA. A medida que las herramientas de resumen se acercan más rápidamente a la práctica clínica, el desarrollo transparente de estándares para los resúmenes clínicos generados por LLM, junto con estudios clínicos pragmáticos, será fundamental para el despliegue seguro y prudente de estas tecnologías. Alentamos a las autoridades regulatorias (FDA, EMA) a aclarar su supervisión antes de que el resumen se convierta en una parte rutinaria de la atención al paciente.</p><p><br /></p><p><span style="font-size: x-small;">Traducido de : Goodman KE, Yi PH, Morgan DJ. AI-Generated Clinical Summaries Require More Than Accuracy. JAMA. Published online January 29, 2024. doi:10.1001/jama.2024.0555</span></p><div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-1915484545497299232024-01-08T17:28:00.002+01:002024-01-08T17:28:38.978+01:00Reparar cerebros dañados por un traumatismo <p>Cada año, millones de personas sufren una <b>lesión cerebral traumática</b> (TBI), pero actualmente no existe un tratamiento más allá del manejo de los síntomas. Sin embargo, un nuevo descubrimiento científico podría cambiar esta realidad.</p><img align="center" border="0" data-original-height="333" data-original-width="800" src="https://oup.silverchair-cdn.com/oup/backfile/Content_public/Journal/pnasnexus/3/1/10.1093_pnasnexus_pgad434/1/pgad434f1.jpeg?Expires=1707755115&Signature=2Jw-q~JVFAum5ud5Tp1OaQvO8uYuys3JEcrr0fu-oulr5X6XwQIMhFv-NFkjDT6E0XSe3Jm93xWX84HEgrSDsvF6r2cbPxy~XUfwyL2ZlD0cd4Ha76i-MazrPUJfkIAxZzvHeaH8VMDDReRQJ7oRrP03xaYCnk-WLEKtxccyQ5PMlRScpean8hMjZTrO2eHNOHOevpjlgEESHvU0KmxKJcCwb8UZbuiUbtiTIzuwgXK5EETJC85ljl0V5DlBnlj39dC22vFqTO3AHcR-YKOz4m1QugUp8JDhxhMk3GTZJ00rF3wZZkGBcb0k2Cy0i1ii-XR7gLUb0yZdtW72oXrMbA__&Key-Pair-Id=APKAIE5G5CRDK6RD3PGA" width="720" /><br /><p><br /></p><p>Científicos del Instituto Wyss para la Ingeniería Inspirada Biológicamente en Harvard han creado <b>un nuevo tratamiento</b> para la TBI que <b>redujo las lesiones cerebrales</b> en un 56% y <b>disminuyó significativamente los niveles de inflamación</b> local en cerdos. Este enfoque innovador aprovecha los macrófagos, un tipo de glóbulo blanco que puede aumentar o disminuir la inflamación en el cuerpo en respuesta a infecciones y lesiones.</p><p>El equipo creó micropartículas en forma de disco llamadas "mochilas" que contienen <b>moléculas antiinflamatorias</b>, y luego las unieron directamente a los <b>macrófagos</b>. Estas moléculas mantuvieron a las células en un estado antiinflamatorio cuando llegaron al sitio de la lesión en el cerebro, permitiéndoles reducir la inflamación local y mitigar el daño causado.</p><p>El autor principal, Samir Mitragotri, Ph.D., cuyo laboratorio realizó la investigación, explicó: "Hemos aplicado nuestra tecnología de <i>mochila celular</i>, que anteriormente usamos para mejorar la respuesta inflamatoria de los macrófagos a los tumores cancerosos, para proporcionar un tratamiento antiinflamatorio localizado en el cerebro, lo que ayuda a <b>mitigar la cascada de inflamación descontrolada</b> que causa daño tisular y muerte en un modelo relevante para humanos".</p><p>Más de un millón de personas en los EE. UU. sufren una TBI cada año, alrededor de 230,000 de ellas son hospitalizadas, y casi 70,000 mueren por causas relacionadas con la TBI. Uno de los principales impulsores del daño causado por la TBI es una cascada inflamatoria descontrolada en el cerebro. A medida que las células mueren por el impacto, liberan un cóctel de moléculas de citocinas proinflamatorias que atraen a las células inmunitarias para limpiar el daño.</p><p>Este descubrimiento representa un avance significativo en el <b>tratamiento de las lesiones cerebrales traumáticas</b> y podría tener implicaciones de gran alcance para millones de personas en todo el mundo. Aunque todavía queda mucho por investigar, este estudio abre nuevas posibilidades para el tratamiento de la TBI y otras afecciones inflamatorias.</p><p><br /></p><p><span style="font-size: xx-small;">Neha Kapate, Rick Liao, Ryan Luke Sodemann, Tawny Stinson, Supriya Prakash, Ninad Kumbhojkar, Vineeth Chandran Suja, Lily Li-Wen Wang, Mikayla Flanz, Rohan Rajeev, Dania Villafuerte, Suyog Shaha, Morgan Janes, Kyung Soo Park, Michael Dunne, Bryan Golemb, Alexander Hone, Kolade Adebowale, John Clegg, Andrea Slate, Declan McGuone, Beth Costine-Bartell, Samir Mitragotri, Backpack-mediated anti-inflammatory macrophage cell therapy for the treatment of traumatic brain injury, PNAS Nexus, Volume 3, Issue 1, January 2024, pgad434, https://doi.org/10.1093/pnasnexus/pgad434</span></p><div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-62874420217214937512023-12-27T12:30:00.000+01:002023-12-27T12:30:08.054+01:00Esperanza de vida y riqueza<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<img border="0" data-original-height="600" data-original-width="1400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9lkK6YSv59f-I1RcOoBk7gs44Non78SkOQQqN0_6dutKVrOBal7QMSf51DzJd1uSmc0vOeXIZxDC0NZl6KE5I0hi9TkxSBRY9TF3CizBqhLDgnvhNqzcAfVaaeG83cBCv8J57o9dR6nkJZ4bz73PA17LEDdkbXWqYignHy8vR9yA_WdyuSZZCM8gNXiGS/s721/Capture%20d%E2%80%99%C3%A9cran%202023-12-27%20120340.pngg" width="721" /></div>
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La <b>esperanza de vida</b> esta fuertemente ligada a los <b>determinantes sociales de salud</b> y entre ellos sobre todo a los ingresos.<br /><br />
En este video Helena Nordenstedt presenta los resultados del <i>Global Health Framework</i>, que nos ayudan a entender esta correlación entre producto interior bruto (PIB) per capita y resultados de salud, en este caso la esperanza de vida.<br /><br />
Pero además, sin importar el nivel de ingresos medios en el país, <b>los peores resultados los sufren los miembros de las minorías étnicas</b> , aunque su esperanza de vida también mejore al aumentar el índice económico del país. Esto hace que las minorías de los paises más ricos tengan una mayor esperanza de vida que la media para los habitantes de los paises más pobres.
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<p align="center"><iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="400" src="https://www.youtube.com/embed/AeXfjgsVZH0?si=J1GHtKHxnWB-7D5E&start=6" width="721"></iframe></p>
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No solo por pérdida de capacidad auditiva o tínitus, también aumenta el riesgo de padecer problemas cardiovasculares. Los cascos o los tapones para los oídos son la solución habitual en Salud Laboral. Sin embargo los dispositivos genéricos no son cómodos para todo el mundo ya que no se adaptan correctamente a la forma del canal auditivo de cada uno.<br /><br />Un equipo de ingenieros de Quebec ha analizado mediante escáneres 3D las variaciones en la estructura del conducto auditivo externo para encontrar patrones y lograr modelos más ergonómicos que mejoren el confort y la cancelación de ruido pasiva<sup>[<a href="https://jcaa.caa-aca.ca/index.php/jcaa/article/view/2908">1</a>]</sup>.<br /><br />Y es que como las huellas dactilares, cada uno tiene un conducto auditivo único y la presión que ejerce el tapón contra las paredes puede ser causa de malestar. Cuando esto ocurre, los trabajadores pueden disminuir el tiempo de uso de los tapones, exponiéndose a riesgos.<br /><br />Tras inyectar en el conducto auditivo externo de varios voluntarios un material de modelado, se escanearon los modelos 3D y se analizaron los datos para establecer las características geométricas del canal, como el ancho en diferentes puntos y la profundidad.<br /><br />Además, se añadieron un micrófono a cada lado del tapón para comprobar la eficacia de la cancelación pasiva de ruido. Gracias al análisis estadístico se clasificaron en varios tipos los conductos auditivos, sus hallazgos muestran que algunas zonas del conducto son esenciales para asegurar la buena cancelación de ruido.<br /><br />De este modo, los fabricantes podrán en el futuro optimizar los diseños de los tapones de oídos para mejorar la cancelación de ruido en entornos profesionales utilizando la impresión 3D.<br /><br /><div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-1657486133215306742021-01-05T16:31:00.013+01:002021-01-05T16:37:23.630+01:00Holotron, un exotraje robótico que podría transformar la cirugía robótica<div style="text-align: center;"><iframe allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="406" src="https://www.youtube-nocookie.com/embed/lPGxLdpPec0" width="721"></iframe> </div><div>En la década de los noventa, la <b>Realidad Virtual</b> se encontraba con limitaciones debidas a la capacidad de procesamiento de las tarjetas gráficas y a la resolución de las pantallas. Con la aparición de gráficos impresionantes y sonido 3D la Realidad Virtual ya no tiene problemas en crear una experiencia inmersiva, al menos en el aspecto audio-visual.<div><br /><div>Sin embargo, los mundos virtuales no son todavía tan convincentes como podrían serlo y la falta de otros sentidos, sobe todo el tacto, es un elemento crucial en avanzar la forma en la que interactuamos con la Realidad Virtual. Nuestros ojos pueden contarnos una historia, pero necesitamos palparla para que sea completa.</div><div><br /></div><div>En cirugía robótica, desde la introducción de los primeros sistemas en 1985 se han centrado en las mejoras de la respuesta motora de los brazos articulados. Más adelante, la innovación se centró en optimizar la imagen transmitida por el robot para mostrar al operador-cirujano una imagen realista del campo quirúrgico.</div><div><br /></div><div>En los últimos años, la <b>investigación sobre la respuesta háptica en la cirugía robótica</b>, centra buena parte de los esfuerzos para el desarrollo de las nuevas generaciones de robots quirúrgicos.</div><div>Por ahora, los sistemas de respuesta háptica utilizaban un único tipo de respuesta, lo que los aleja claramente del tipo de respuesta realista que se busca lograr. Una de las razones principales es que <b>nuestra sensación de "tacto" está construida sobre la respuesta múltiple de varios tipos de receptores</b> tanto en la piel como en los músculos que se activan de forma simultánea para darnos una sensación de tacto "realista", si podemos decirlo así.</div><div><br /></div><div>Nuevos estudios sugieren que una respuesta háptica que se apoye en varias señales diferentes mejora la precisión de la cirugía<sup><a href="https://www.nature.com/articles/s41598-019-40821-1">[1]</a></sup>, causando probablemente menos lesiones por exceso de fuerza y una mejor sensación para el operador-cirujano, durante el procedimiento.</div><div><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="755" data-original-width="1651" height="293" src="https://1.bp.blogspot.com/-PvfH2KOZg3A/X_SG_iRKCFI/AAAAAAABdt4/oXlNkGBpBAwhVPrxJ1DLqdC-MgxUMlLLgCLcBGAsYHQ/w640-h293/Sin%2Bt%25C3%25ADtulo.png" width="640" /></div><br /><br /><div><a href="https://www.digitaltrends.com/features/holotron-robot-exosuit/">Holotron</a> nace con el afán de llevar la propiocepción a los mundos virtuales. Se trata de un exoesqueleto que transmite al usuario las sensaciones de lo que ocurre en el mundo virtual en el que se encuentra inmerso, mediante una respuesta mecánica que reproduce nuestra sensación de propiocepción.</div><br /><div>Aunque todavía es pronto para saber cómo puede integrarse este tipo de tecnología con dispositivos como el <a href="https://www.somosmedicina.com/2009/04/juguetitos-medicos-en-3d-hd.html">DaVinci</a>, podemos imaginar que la cirugía robótica del mañana incluirá algún tipo de respuesta háptica multi-modal en la que se integre no solo el tacto, si no también la propiocepción mediante algún tipo de exoesqueleto.</div><br /><div>Los creadores de Holotron piensan que podrían desarrollar esta tecnología e integrarla en robots de telepresencia que permitirían no solo al cirujano, si no también a cualquiera de nosotros "teletransportarnos" físicamente mientras recibimos no solo una imagen en tiempo real, si no también sensaciones.</div><br /><br /><br /><div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-76122814142555784962021-01-01T17:12:00.001+01:002021-01-01T17:12:21.783+01:00Las mascarillas y el confinamiento funcionan : otro indicio<img border="0" data-original-height="673" data-original-width="1117" src="https://1.bp.blogspot.com/-ZxbvJBUlj40/X-9HaTBWbbI/AAAAAAABdZI/_D5Y-h7T9AUdMqU4F6y5T7SUdKzvZCgfgCLcBGAsYHQ/s16000/Sin%2Bt%25C3%25ADtulo.png" style="clear: both; text-align: center;" /><br /><br />Las <b>bajas tasas de circulación de los virus de la Gripe y del VRS</b> en el inicio de esta temporada 2020-2021 vienen a confirmar lo que para muchos es una evidencia, pero sigue siendo motivo de discordia entre los sectores más negacionistas y anticientíficos. Las mascarillas funcionan para disminuir los contagios de virus respiratoiros como el SARS-CoV-2 y las medidas de distanciamiento físico - con el confinamiento como medida más restrictiva - ayudan a controlar los picos epidémicos.<br /><br />Esta tendencia se repite en todas las regiones del hemisferio norte, con una tasa de circulación del virus de la Gripe que permanece en cifras habituales del periodo de intertemporada.<br /><br />Los datos de los últimos informes de Australia, inmersa ya en el verano, muestran la <b>nula circulación del virus de la gripe durante su periodo epidémico</b>, sin que se haya registrado una sola muerte por Gripe desde abril de 2020. Sin embargo los datos de este mismo país hacen presagiar un desfase en la llegada del Virus Respiratorio Sincitial y de otros virus causantes de procesos infecciosos respiratorios en Pediatría.<br /><br />Se está observando en Australia un <b>inicio tardío de los ingresos por bronquiolitis y neumonías</b>, que empezaron en primavera y se están extendiendo al verano, con un pico en niveles iguales a años anteriores. Los Sistemas de Salud del hemisferio norte deberían anticiparse a estos hechos y programar la apertura de camas de hospitalización por infecciones respiratorias en las unidades de pediatría durante el verano.<br /><br /><span style="font-size: x-small;"><i class="far fa-newspaper" aria-hidden="true"></i>https://www.health.nsw.gov.au/Infectious/covid-19/Pages/weekly-reports.aspx</span><br /><span style="font-size: x-small;"><i class="far fa-newspaper" aria-hidden="true"></i>https://www.isciii.es/QueHacemos/Servicios/VigilanciaSaludPublicaRENAVE/EnfermedadesTransmisibles/Paginas/Temporada_Gripe_2010-21.aspx</span><div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-57180587374053438242020-05-23T07:30:00.001+02:002021-01-05T16:37:55.838+01:00Diagnosticar la drepanocitosis con un teléfono móvil<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<img border="0" data-original-height="987" data-original-width="1600" src="https://1.bp.blogspot.com/-Z-8rw477-AI/XsfsFluNc3I/AAAAAAABQA0/COurd7XGT9I1ovE_vXWjGfOXZjXDodPQACLcBGAsYHQ/s700/Sin%2Bt%25C3%25ADtulo.png" width="721" /></div>
<br />
<br />
<br />
La <b>drepanocitosis </b>es una prioridad sanitaria a nivel global con un gran impacto socio-sanitario en todo el mundo y afectado a millones de personas. En muchas regiones y particularmente en las que tienen peor acceso a la Sanidad, la drepanocitosis es ampliamente infra-diagnosticada.<br />
<br />
En África, donde se encuentran la mayoría de pacientes con drepanocitosis, más del 50% de los casi 300.000 niños que nacen con drepanocitosis mueren por culpa de esta. Muchas de estas muertes serían evitables con un diagnóstico y tratamiento precoces.<br />
<br />
Un equipo de ingenieros de la <i>University of California</i>, ha presentado un <b>proyecto de ingeniería frugal</b> con el objetivo de <b>mejorar las tasas de diagnóstico y permitir el tratamiento precoz</b> de estos pacientes. Ya existían desde hace años trabajos en el mismo ámbito, pero hasta ahora se habían realizado con microscopios ópticos sin miniaturizar, lo que hacía mucho menos móvil el equipo de diagnóstico.<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://2.bp.blogspot.com/-TkTqP4Obfe8/XsftkuYEqaI/AAAAAAABQBE/qzqQaeBg6I48ahJ8iHvVFzvu-fdbqcnkACLcBGAsYHQ/s1600/Sin%2Bt%25C3%25ADtulo.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="779" data-original-width="1600" height="156" src="https://2.bp.blogspot.com/-TkTqP4Obfe8/XsftkuYEqaI/AAAAAAABQBE/qzqQaeBg6I48ahJ8iHvVFzvu-fdbqcnkACLcBGAsYHQ/s320/Sin%2Bt%25C3%25ADtulo.png" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">El microscopio de campo claro creado con un teléfono móvil permite obtener imágenes que son mejoradas por una primera red neural, e interpretadas por una segunda red neural profunda para detectar pacientes con drepanocitosis</td></tr>
</tbody></table>
Acoplando una pieza que convierte el teléfono en un microscopio, entrenaron una Inteligencia Artificial basada en dos redes neurales profundas que trabajan de forma conjunta para mejorar la imagen obtenida e identificar de forma automática los glóbulos rojos enfermos por drepanocitosis.<br />
<br />
Esta combinación de dos redes neurales permitió hacer un diagnóstico correcto para el 98% de las muestras analizadas en un grupo de 96 pacientes, entre los cuales había 32 pacientes con una drepanocitosis confirmada. Esta alta capacidad de detección, unido al bajo coste del dispositivo, lo convierten en una buena alternativa para el despistaje de pacientes con drepanocitosis en entornos con recursos muy limitados.<br />
<br />
<br />
<span style="font-size: x-small;"><i class="far fa-newspaper"></i> de Haan, K., Ceylan Koydemir, H., Rivenson, Y. et al. Automated screening of sickle cells using a smartphone-based microscope and deep learning. npj Digit. Med. 3, 76 (2020). https://doi.org/10.1038/s41746-020-0282-y</span><br />
<span style="font-size: x-small;"><i class="far fa-newspaper"></i> Knowlton, S., Sencan, I., Aytar, Y. et al. Sickle cell detection using a smartphone. Sci Rep 5, 15022 (2015). https://doi.org/10.1038/srep15022</span><div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-11775412018597960962020-05-22T14:55:00.000+02:002020-05-22T14:55:10.622+02:00Google Maps añade función para encontar zonas accesibles<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<img border="0" data-original-height="722" data-original-width="1600" src="https://1.bp.blogspot.com/-ACt3lJ8pF6s/XsfLFmsFjtI/AAAAAAABQAo/0V3FPbzjOJwRQy83sdssWfwJxvw1s6-jQCLcBGAsYHQ/s721/Sin%2Bt%25C3%25ADtulo.png" width="721" /></div>
<br />
<br />
Coincidiendo con el <b>Día de la Concienciación sobre Accesibilidad</b>, <b>Google </b><a href="https://support.google.com/maps/answer/9882117">ha añadido</a> a su aplicación de <b>Google Maps</b> una opción para añadir detalles sobre las <b>ubicaciones accesibles en silla de ruedas</b> y para personas con movilidad reducida.<br />
<br />
Con la pestaña <i>Lugares Accesibles</i> los negocios y sitios de interés pueden marcar sus accesos adaptados, utilizando el icono de una silla de ruedas. Para activar la opción bastará con <b>seleccionar desde el menú de "configuración" la opción de "lugares accesibles"</b>. Por el momento los usuarios de Australia, Japón, Reino Unido y Estados Unidos pueden encontrar los más de 15 millones de sitios con información sobre accesibilidad.<br />
<br />
Una vez activada la función, aparecerá un <b>icono de silla de ruedas junto al nombre del lugar si existe información sobre sus accesos adaptados, plazas de aparcamiento o baños aptos para personas con movilidad reducida</b>.<div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-3012504137297921192020-05-13T16:26:00.000+02:002020-05-13T16:26:47.368+02:00Las 10 reglas de oro para la actividad física<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img border="0" src="https://4.bp.blogspot.com/-aP4qPrR7joo/XrwDWcyeI4I/AAAAAAABPzQ/Nxrwzs8YapwCKBjB_ep-yJtJhgt4YkS0ACLcBGAsYHQ/s1600/deportes.jpg" data-original-width="600" data-original-height="380" /></div><br />
<ol>
<li style="font-size: 120%; width: 80%;">Aviso a mi médico de cualquier dolor en el pecho o fatiga anormal durante la práctica de deporte.</li><br />
<li style="font-size: 120%; width: 80%;">Informo a mi médico de toda sensación de palpitación o justo después.</li><br />
<li style="font-size: 120%; width: 80%;">Aviso a mi médico de cualquier síncope, pérdida de conocimiento o pérdida de fuerza durante el deporte.</li><br />
<li style="font-size: 120%; width: 80%;">Respeto los tiempos de calentamiento y un tiempo de recuperación de 10 minutos después de mis actividades deportivas.</li><br />
<li style="font-size: 120%; width: 80%;">Bebo agua antes, durante y después de la práctica deportiva.</li><br />
<li style="font-size: 120%; width: 80%;">Evito las actividades intensas cuando la temperatura es inferior a -5ºC o superior a 30ºC, así como en los picos de polución.</li><br />
<li style="font-size: 120%; width: 80%;">No fumo, y en cualquier caso nunca en las dos horas previas o posteriores a la realización de una actividad deportiva.</li><br />
<li style="font-size: 120%; width: 80%;">No consumo sustancias dopantes y evito la auto-medicación.</li><br />
<li style="font-size: 120%; width: 80%;">No practico actividades intensas si tengo fiebre, ni en los 8 días depués de haber tenido un episodio gripal (fiebre y dolores musculares).</li><br />
<li style="font-size: 120%; width: 80%;">Consulto con mi médico para hacer una evaluación en caso de una pausa prolongada sin deporte y antes de retomar las actividades intensas, a partir de 35 años en los hombres y 45 años en las mujeres.</li></ol>
<br />
<br /><div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-12835680936835126042020-05-08T16:49:00.000+02:002020-05-08T16:49:10.319+02:00Un algoritmo reduce en un 39% el riesgo de morir de sepsis<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img border="0" src="https://3.bp.blogspot.com/-YccjvW71FzY/XrLOXs6stEI/AAAAAAABPkQ/UGuYyr-j0hM2XyDZ19bOTE3RDhRvS7lOACLcBGAsYHQ/s700/jn-sepsis-share-1200w.jpg" width="721" data-original-width="1200" data-original-height="630" /></div>
<br /><br />
Una de las <b>principales causas de mortalidad intra-hospitalaria</b> son las <b>sepsis </b>producidas por infecciones severas y <a href="https://www.somosmedicina.com/2010/11/luz-contra-las-superbacterias.html">bacterias multirresistentes</a>. La forma más eficaz de <b>disminuir esta mortalidad</b> es <b>evitar las infecciones</b>, con el <a href="https://www.somosmedicina.com/2020/05/salva-vidas-conviertete-en-heroe.html">lavado de manos</a> y las <a href="https://www.somosmedicina.com/2010/05/salud-en-tus-manos.html">medidas de higiene</a> en primera línea. Pero una vez que la infección se produce es crucial actuar a tiempo.<br />
<br />
El aspecto más importante es <b>identificar rápido los signos de sepsis</b> e iniciar el tratamiento cuanto antes. Para ello la <b>formación del personal sanitario</b> es fundamental, ya sea por métodos tradicionales o los menos ortodoxos <a href="https://www.somosmedicina.com/2012/06/partidas-de-tetris-contra-la-sepsis.html">juegos serios</a> y <a href="https://www.somosmedicina.com/2011/04/reconocer-y-tratar-la-sepsis-ritmo-de.html">canciones de rap</a> que sensibilizan sobre los signos de alarma para sospechar una sepsis de forma precoz.<br />
<br />
La tecnología puede ayudarnos a <b>identificar de forma precoz los signos de sepsis en los pacientes hospitalizados</b>. Desde <i>Dascena </i>han creado un algoritmo escrito en Python basado en <i>machine-learning</i> que ha sido aplicado para más de 75.000 pacientes en varios hospitales.<br />
<br />
El sistema, llamado <i><b>InSight</b></i>, se ocupa de <b>monitorizar seis parámetros vitales</b> que extrae desde la Historia Clínica Electrónica. La vigilancia de los cambios en la tensión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura, frecuencia respiratoria y saturación en oxígeno; permiten a InSight <b>lanzar una alarma en caso de empeoramiento</b>.<br />
<br />
Esta <b>detección precoz</b> permite iniciar los tratamientos necesarios <b>antes de que se desarrolle un shock séptico</b> y en los 75.000 pacientes estudiados se observó una <b>reducción de mortalidad hospitalaria del 1,5%</b>, descendiendo la mortalidad de los pacientes con signos de sepsis en un 39,5%. Para los pacientes con signos de sepsis se logró <b>disminuir en un tercio del tiempo de hospitalización</b> y casi en un 8% el riesgo de nuevos ingresos.<br />
<br />
Una nueva evidencia en favor de <b>incorporar la Inteligencia Artificial</b> en nuestras tomas de decisiones. Estos algoritmos son capaces de <b>identificar patrones sutiles</b>, que se asocian con cambios clínicos importantes, <b>anticipando la respuesta del personal sanitario.</b><br /><br />
<span style="font-size: x-small;"><i class="far fa-newspaper"></i> Mao Q, Jay M, Hoffman JL, et alMulticentre validation of a sepsis prediction algorithm using only vital sign data in the emergency department, general ward and ICUBMJ Open 2018;8:e017833. doi: 10.1136/bmjopen-2017-017833</span><br />
<span style="font-size: x-small;"><i class="far fa-newspaper"></i> Burdick H, Pino E, Gabel-Comeau D, et alEffect of a sepsis prediction algorithm on patient mortality, length of stay and readmission: a prospective multicentre clinical outcomes evaluation of real-world patient data from US hospitalsBMJ Health & Care Informatics 2020;27:e100109. doi: 10.1136/bmjhci-2019-100109</span><br /><br />
<div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-32503533887663664902020-05-08T07:05:00.000+02:002020-05-08T07:05:13.174+02:00La Sanidad abandona el hospital<b>Si estabas enfermo, hasta el siglo XX, el médico venía a tu casa para examinarte</b>. Con la aparición de las especialidades médicas <b>a finales del siglo XIX, estas nuevas especialidades se trasladaron a los hospitales</b>. Y todo el sistema sanitario cambió.<br />
<br />
Desde hace <a href="https://www.somosmedicina.com/2012/01/como-esta-entrando-la-esalud-en-los.html">años</a> estamos intentando <b><a href="https://www.somosmedicina.com/2012/01/eventos-de-la-semana.html">sacar el hospital de los muros del edificio</a></b> y llevarlo hasta el paciente. Los nuevos dispositivos de <b>telemedicina </b>con los que <b>el médico puede <i>desplazarse</i> virtualmente para visitar a sus pacientes</b>. Las mismas modas que crearon la sanidad moderna están ahora dirigiéndonos hacia un futuro se asemejará al pasado.<br />
<br />
Así, los gestores se preparan desde hace años para este cambio, aunque siendo honestos, <b>hasta ahora la incorporación de estas tecnologías en el mundo de la Sanidad ha sido, cuando menos, difícil</b>. Quizá la neo-normalidad fuerce estos cambios que llevamos tanto tiempo esperando.<br />
<br />
Jorge Conde hablaba sobre estos conceptos en el congreso de innovación sanitaria Oliver Wyman de 2019 :<br />
<br />
<div style="text-align: center;">
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="406" src="https://www.youtube.com/embed/FeLA_el8a4s" width="721"></iframe></div>
<br /><div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-26724749892230950022020-05-07T15:26:00.000+02:002020-05-07T15:26:02.935+02:00Telemedicina para el asma, guías GEMA 5.0<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="425" data-original-width="690" src="https://1.bp.blogspot.com/-RQnPWJJYBFw/XrK9WUHTZ7I/AAAAAAABPkE/CA0dEqWOfLIwdq3LNCbHskxapQES8FBwgCLcBGAsYHQ/s000/2016-10-25-interstate-licensure.png" width="721" /></div>
<br />
<br />
Las nuevas <b>guías de manejo del asma</b>, de la <b>SEPAR</b>, incluyen un apartado conciso pero contundente en favor del <b>uso de la telemedicina para el manejo del asma</b>.<br />
<br />
En la última versión de la <b>GEMA</b> se defiende el uso de la <b><a href="https://www.somosmedicina.com/2010/05/internet-es-eficaz-contra-el-asma.html">telemedicina para mejorar el control del asma</a></b> mediante <b>monitorización </b>del paciente y de la <b>adhesión </b>al tratamiento, así como por <b>teleconsulta</b>.<br />
<br />
<div style="border-left: 5px solid #ccc; font-style: italic; padding-left: 20px; width: 80%;">
<q>Se sugiere la utilización de la Telemedicina o teleasistencia médica basada en la combinación de estrategias de “telecasos” o teleconsulta, pues mejoran el control de la enfermedad y la calidad de vida de los pacientes con asma.</q></div>
<br />
<br />
Si bien se trata de recomendaciones sin fuerte evidencia, existen ya tres modalidades que son <b>interesantes los pacientes</b>:<br />
<br />
<ol style="width: 80%;">
<li><b>Incentivar la autogestión de los pacientes</b> mediante recordatorios automáticos para la <b>toma de medicación</b>. Se ha demostrado una mejora de la <b>adhesión </b>al tratamiento. En niños se pueden utilizar <b>juegos educativos</b> para mejorar los conocimientos o modificar la actitud de los adolescentes respecto a su enfermedad.</li>
<li><b>Teleconsulta </b>con los profesionales sanitarios (pneumólogo, enfermera experta, pediatra) y <b>monitorización a distancia</b> de variables clínicas como el peak-flow o la FENO.</li>
<li><b>Sistemas informatizados</b> que asisten al paciente o a los profesionales en la <b>toma de decisiones</b> sobre el tratamiento o la necesidad de consultar</li>
</ol>
<br />
La combinación de estas <b>estrategias de telemedicina</b> han demostrado la <b>mejora del control de la enfermedad</b> y un <b>aumento en la calidad de vida</b> de los pacientes con asma. Por este motivo se ha decidido incluir la <b>telemedicina</b> en la <b><a href="https://aguitarte.somosmedicina.com/post/617370957997375488/tablas-extra%C3%ADdas-de-la-versi%C3%B3n-50-de-la-gema-la">GEMA 5.0</a></b> como parte fundamental de las recomendaciones sobre el <b>manejo del asma en adultos y niños</b>.<br /><br /><div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-60688132730458030402020-05-07T07:11:00.000+02:002020-05-07T07:11:06.674+02:00Realidad Virtual y Aumentada en reanimación cardio-pulmonar<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<img border="0" data-original-height="649" data-original-width="1600" src="https://1.bp.blogspot.com/-riNqzrpKQ-8/XrAej1FMSDI/AAAAAAABPew/584qjUjjnyYuv9zArZZADpKEkfcFac78ACLcBGAsYHQ/s721/offre.jpg" width="721" /></div>
<br />
<br />
La formación en las <a href="https://www.somosmedicina.com/2008/09/tres-pasos-por-una-vida-rcp-bsica.html"><b>maniobras de soporte vital básico</b></a> es esencial para <b>garantizar la <a href="https://www.somosmedicina.com/2011/04/videollamada-al-112.html">cadena de supervivencia</a> en caso de parada cardio-respiratoria</b>. Es importante que esta formación se actualice periódicamente, pero aún así <b>en situaciones reales todos podemos quedarnos bloqueados</b>.<br />
<br />
Por eso realizar el entrenamiento en <b>las situaciones más reales posibles</b>, con maniquís y con condiciones variables en el entorno, es muy importante. La utilidad de la simulación es permitir a nuestro cerebro <b>adquirir los conocimientos y automatismos</b> necesarios. Cuanto más realista y variada es esta simulación, más posibilidades hay de que afrontemos las situaciones del <abbr title="MundoReal">MR</abbr> con éxito.<br />
<br />
Y en este caso <b>el éxito es la diferencia entre una muerte segura y salvar una vida</b>. Así que merece la pena entrenarse en las mejores condiciones. Por eso la empresa francesa <i><b><a href="https://www.dunseulgeste.fr/">D'un seul geste</a></b></i> propone a las empresas realizar <b>formación de soporte vital</b> para sus empleados utilizando un entorno de <b>Realidad Virtual</b>.<br />
<br />
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="406" src="https://www.youtube.com/embed/lzFmxSUziv8" width="721"></iframe>
<br />
Pero si llevamos la idea al <b>soporte vital avanzado</b> las aplicaciones pueden ser aún más interesantes en el futuro <b>gracias a la Realidad Aumentada</b>. Se podría, por ejemplo, integrar mediante unas gafas de realidad aumentada un cronómetro, la señal del electrocardiograma y las constantes del paciente, últimas dosis de medicamentos administrados, recordatorios para mejorar la calidad del masaje...<br />
<br />
Se abre un nuevo camino en la <b>Medicina de Emergencias y Catástrofes</b>.<div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-62451902807142757032020-05-06T10:00:00.000+02:002020-05-06T10:00:10.604+02:00Cazar gorilas con Inteligencia ArtificialRecientemente se ha aprobado una solución de <b>Inteligencia Artificial</b> que analiza imágenes de <abbr title="Tomografía Computerizada">TC</abbr> pulmonar <b>para detectar embolias pulmonares</b> de forma incidental. Lo novedoso no es la capacidad dela Inteligencia Artificial para <a href="https://www.somosmedicina.com/2020/03/covid19-inteligencia-artificial-coronavirus.html">analizar imágenes</a>, pero sí de hacer diagnósticos de hallazgos incidentales.<br />
<br />
Los hallazgos incidentales o <b>incidentalomas</b>, son toda una entidad radiológica. Se trata de <b>hallazgos inesperados en exámenes de imagen</b> realizados por un motivo diferente. Existen incluso protocolos específicos de como actuar en caso de encontrar un incidentaloma, por ejemplo suprarrenal.<br />
<br />
Una de las complejidades de la Radiología es que se deben <b>analizar miles de archivos de imágenes y rápido</b>. Por ello los radiólogos se centran en buscar los hallazgos en relación con el motivo por el que la prueba fue solicitada. Lo que hace que con relativa frecuencia, <b>pueden pasar desapercibidas lesiones que no se estaban buscando</b>.<br />
<br />
<div style="text-align: center;">
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="390" src="https://www.youtube.com/embed/vJG698U2Mvo" width="480"></iframe></div>
<br />
<br />
<h2>
Ceguera por captura cognitiva</h2>
Cuando nos centramos en una tarea, nuestra atención sobre todo lo que nos rodea queda limitada. En el <abbr title="MundoReal">MR</abbr> <b>es lo que causa accidentes de tráfico cuando miramos el móvil</b>. En la Radiología esto <b>puede hacer que un radiólogo experto no vea el gorila</b> que tiene delante.<br />
<br />
Un experimento ya clásico es el que veis en el vídeo, donde un gorila se pasea tranquilamente sin que nos demos cuenta, ya que estamos centrados en contar los pases de balón. Basándose en esto, se realizó un estudio en el que se añadió la imagen de un gorila sobre cortes de TC. Basta decir que <b>20 de los 24 radiólogos que participaron, no vieron el gorila</b>.<br />
<br />
<h2>
Inteligencia Artificial a la caza del indicentaloma</h2>
<br />
Una de las soluciones para <b><a href="https://www.somosmedicina.com/2016/12/inteligencia-artificial-radiologia-esalud.html">asistir a los radiólogos</a></b> en su trabajo, es la <b>Inteligencia Artificial</b>. De este modo, se realizarían <a href="https://www.somosmedicina.com/2017/02/superordenador-interpreta-irm.html">análisis automáticos</a> que permitan al radiólogo pasar más tiempo centrándose en identificar correctamente las lesiones de interés.<br />
<br />
El problema principal es que <b>los hallazgos incidentales son raros</b>. Por eso los radiólogos pueden pasarlos por alto, igual que <b>desarrollar sistemas de Inteligencia Artificial</b> para identificarlas todas puede <b>aumentar enormemente la presencia de falsos positivos</b> que acaben sobrecargando de trabajo más que ayudan.<br />
<br />
Por eso es tan importante que se lance al mercado esta <b>Inteligencia Artificial de detección de embolismo pulmonar</b>, recientemente aprobada por la FDA y la Unión Europea. Se abre una nueva era en la asistencia al diagnóstico, donde no sólo se analizan las lesiones que ya se sospechan, si no que <b>se buscan los gorilas ocultos</b>.<br />
<br />
<br />
<span style="font-size: x-small;"><i class="far fa-newspaper"></i> Drew T, Võ ML, Wolfe JM. The invisible gorilla strikes again: sustained inattentional blindness in expert observers. Psychol Sci. 2013;24(9):1848‐1853. doi:10.1177/0956797613479386</span><div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-44951585097297253442020-05-06T07:05:00.000+02:002020-05-06T07:05:01.648+02:00Inteligencia Artificial para prevenir la ceguera por glaucoma<b>La primera causa de ceguera es hoy en día el glaucoma</b>, con más de 60 millones de afectados y una tendencia al alza con el envejecimiento poblacional.<br />
<br />
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-keJ_n7umzJc/XrASyoOw0DI/AAAAAAABPek/Qyv78y7eqZghWRmjonDcBQ9WbVB0P0mfACLcBGAsYHQ/s1600/_fe248ce0-8d78-11ea-8f61-783f666b6086.webp" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="600" data-original-width="638" height="187" src="https://1.bp.blogspot.com/-keJ_n7umzJc/XrASyoOw0DI/AAAAAAABPek/Qyv78y7eqZghWRmjonDcBQ9WbVB0P0mfACLcBGAsYHQ/s200/_fe248ce0-8d78-11ea-8f61-783f666b6086.webp" width="200" /></a>Uno de los métodos para <b>evaluar de forma precoz las lesiones que produce en la retina</b> el glaucoma es el <b><i>DARC</i></b>, la <b>detección de apoptosis en células de la retina</b>. Para realizarlo se inyecta un contraste que se une a las células dañadas de la retina y se obtienen imágenes que permiten cuantificar la extensión de las lesiones.<br />
<br />
Interpretar estos resultados no es siempre fácil y <b>existen discordancias entre los valores dados por diferentes expertos</b> incluso con una misma imagen. Así que <b>la Inteligencia Artificial podía ayudar a identificar mejor el grado de lesión</b>.<br />
<br />
La Inteligencia Artificial, una <b>Red Neural Convolucional</b> llamada <b>MobileNet</b>, se entrenó con 40 pacientes sanos y luego se le hizo analizar 20 pacientes con glaucoma. El seguimiento se realizó durante 18 meses para determinar la evolución. Y la máquina <b>predijo el 85% de los pacientes que iban a sufrir un empeoramiento</b>, mejor de lo que lo hicieron los médicos que evaluaron las mismas imágenes (con un acierto del 71%).<br />
<br />
Aún quedan mejoras que realizar si los autores quieren pasar a <b>ensayos clínicos más amplios</b> que permitan <b>implementar su sistema en la práctica clínica</b>, sin embargo son noticias prometedoras.<br />
<br />
Sistemas de <b>Inteligencia Artificial</b> como este, demuestran que nuestra capacidad para extraer información de imágenes <b>en el ámbito de la Salud</b> sera rápidamente superada por las máquinas, así podremos dedicar nuestro tiempo a tareas más útiles.<br />
<br />
<br />
<span style="font-size: x-small;"><i class="far fa-newspaper"></i> Eduardo M. Normando, Tim E. Yap, John Maddison, Serge Miodragovic, Paolo Bonetti, Melanie Almonte, Nada G. Mohammad, Sally Ameen, Laura Crawley, Faisal Ahmed, Philip A. Bloom & Maria Francesca Cordeiro (2020) A CNN-aided method to predict glaucoma progression using DARC (Detection of Apoptosing Retinal Cells), Expert Review of Molecular Diagnostics, DOI: 10.1080/14737159.2020.1758067</span><br />
<br />
<br /><div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-69743992216428384572020-05-05T19:19:00.006+02:002020-05-05T19:24:49.381+02:00Salva vidas, conviértete en héroe<img style="float:right;margin-left:10px;" border="0" data-original-height="720" data-original-width="1280" src="https://1.bp.blogspot.com/-1VeL5KWdiGs/XrGgjBMR04I/AAAAAAABPjc/PUd8FxnhFLUT2OMecotCrz7BKWJ6Hhe4gCK4BGAsYHg/s400-c/Lavado-de-manos-si-1280x720.jpg" width="120" />La higiene de manos sigue siendo la medida más costo-efectiva. No hay ningún gesto de Salud Pública que haya salvado tantas vidas desde que <a href="https://www.somosmedicina.com/2011/01/el-medico-que-dio-su-vida-por-las.html"><b>Semmelweis dio su vida por el lavado de manos</b></a>.<br /><br />Desde el <a href="https://www.somosmedicina.com/2012/05/echando-una-mano.html"><b>lavado de manos sencillo</b></a> (también llamado clínico), como el que tenemos que hacer <b>para evitar los contagios</b> por SARS-CoV-2, gripe y tantos otros microorganismos. Hasta el <a href="https://www.somosmedicina.com/2012/02/guia-para-preparar-una-ecoe-i.html#lavado"><b>lavado de manos quirúrgico</b></a>, que requiere técnicas más complejas. <b>Todos los lavados de manos salvan vidas</b>, <a href="https://www.somosmedicina.com/2010/05/salud-en-tus-manos.html">la Salud está, hoy más que nunca, en tus manos</a>.<br /><br /><div style="text-align: center;"><iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube-nocookie.com/embed/VM6SXULPgoA" width="560"></iframe></div><div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-3126351173006855152020-05-05T07:12:00.000+02:002020-05-05T07:16:17.419+02:00Una herramienta de IA que predice las mutaciones del glioma<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<img border="0" data-original-height="536" data-original-width="1600" src="https://2.bp.blogspot.com/-dMwR9rAMi_Y/Xq89NItDxpI/AAAAAAABPd8/zSn04oTj_UM7Ek1jQdjBhW5X8xX9BJbDgCLcBGAsYHQ/s721/img.jpg" width="721" /></div>
<br />
La cantidad de <b>soluciones de asistencia al diagnóstico médico</b>, basadas en <b>Inteligencia Artificial</b>, sigue creciendo. El reconocimiento de patrones de imagen hace que las pruebas de imagen se beneficien particularmente de estas herramientas, que <b>ayudan y agilizan el trabajo en Radiología.</b><br />
<br />
Una reciente publicación en <b><i>Neuro-Oncology</i></b> presenta un sistema de <b>Inteligencia Artificial basado en deep-learning que clasifica imágenes de gliomas según sus características genéticas</b>. Sí, desde las imágenes obtenidas por resonancia magnética 3D, se puede<b> predecir las mutaciones genéticas del tumor.</b> Resulta especialmente interesante para establecer el diagnóstico y ayudar en la toma de decisiones terapéuticas sin necesidad de realizar una biopsia.<br />
<br />
Según los autores tiene una <b>capacidad para predecir mutaciones IDH superior al 97%</b> con este sistema automático basado en <b>un solo algoritmo</b> y necesitando únicamente un tipo de secuencia de resonancia magnética.<br />
<br />
Las soluciones de Inteligencia Artificial son hasta la fecha desarrollos secundarios de herramientas diagnósticas ya conocidas. Se aplican conocimientos ya existentes y se "enseña" a la máquina a identificarlos. Sin embargo no tardaremos mucho en ver cómo estas inteligencias artificiales descubren marcadores novedosos y nos muestran nuevos caminos que no habíamos transitado.<br />
<br />
<span style="font-size: x-small;"><i class="far fa-newspaper"></i> Yogananda CGB, et al. A novel fully automated MRI-based deep-learning method for classification of IDH mutation status in brain gliomas, Neuro-Oncology, Volume 22, Issue 3, March 2020, Pages 402–411, https://doi.org/10.1093/neuonc/noz199</span><br />
<br />
<br /><div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-88012003857833955562020-05-04T10:19:00.000+02:002020-05-04T10:19:23.469+02:00Todos los estudios sobre COVID-19 en un mapa<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://public.tableau.com/profile/marinamarin#!/vizhome/covidTrials/COVID-19ClinicalTrialsExplorer"><img border="0" data-original-height="479" data-original-width="988" src="https://2.bp.blogspot.com/-SMHjahjg2Pw/Xq-60q9vwhI/AAAAAAABPeM/HaL_g3epXyg83csxrbMyI6WUUV50JgebACLcBGAsYHQ/s721/Sin%2Bt%25C3%25ADtulo.png" width="721" /></a></div>
<br />
<br />
<b>Más de 1200 estudios científicos</b> en curso, al menos 200 en los que participan niños, distribuidos en <b>más de 60 países</b>, con más de la mitad siendo <b>ensayos clínicos aleatorizados</b> y con <b>más de 130 tipos de intervención</b>.<br />
<br />
Esta es la información que recopila de forma interactiva el gráfico creado por <a href="https://www.linkedin.com/in/marina-marin-548b377/">Marina Marin</a>, experta en análisis de datos de la NYU y <a href="https://twitter.com/jbrafel">Jesse Burk-Rafel</a>, residente de Medicina Interna de la misma universidad.<br />
<br />
Una forma más de visualizar cómo trabaja la ciencia para encontrar soluciones, de forma distribuida y a veces un tanto descoordinada, pero siempre en pos de una búsqueda de respuestas por el bien común.<br />
<br />
<br />
<iframe height="955" src="https://public.tableau.com/views/covidTrials/COVID-19ClinicalTrialsExplorer?:showVizHome=no&:embed=true" width="100%"></iframe>
<div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com25tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-45859631743200565072020-05-04T07:15:00.000+02:002020-05-04T07:15:01.431+02:00Epidemiología Digital y SARS-CoV-2<table><tbody>
<tr><td style="background-color: #ffdcc2; border-radius: 15px; padding: 10px;"><i class="fas fa-exclamation-circle fa-lg" style="color: #b90101;"></i> Esta publicación contiene información de un artículo <i>pre-print</i>. Esto significa que el manuscrito original del autor no ha sido aún revisado por pares, ni aceptado para publicación, por lo que sus resultados no han sido contrastados.</td></tr>
</tbody></table>
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<img border="0" data-original-height="574" data-original-width="1024" src="https://1.bp.blogspot.com/-jLOpbYfe5Cw/Xq7pcwvb9DI/AAAAAAABPdo/bgywyizm2w0JHHIkacfO-X-vGuC40l6fgCLcBGAsYHQ/s721/big-data.jpg" width="721" /></div>
<br />
Fue en 2008 cuando la mayoría de nosotros escuchó por primera vez hablar de <b>epidemiología digital</b>. En esos años finales de la década 2000, <b>Google </b>creó su <b>Flu Trends</b>, que cerraría en 2015 para pasar a compartir sus datos directamente con las universidades y los CDC americanos.<br />
<br />
La epidemiología digital se nutre de herramientas que permiten <b>hacer predicciones a corto plazo sobre el riesgo de un brote sanitario</b>, basándose en búsquedas realizadas en Internet, publicaciones compartidas en redes sociales y recopilando informes de organismos oficiales.<br />
<br />
En la noche del 30 de diciembre de 2019, <a href="https://healthmap.org/">HealthMap</a> envió una <b>alerta de riesgo sanitario de nivel 3</b> - en una escala sobre 5. Esta herramienta integra información automática había anticipado en doce días el primer reconocimiento oficial de un fallecido por COVID-19.<br />
<br />
Casi de forma simultánea, <a href="https://promedmail.org/">ProMED-mail</a> alertaba sobre la presencia de casos de <b>neumonía inexplicada en la región de Wuhan</b>. El Ministerio de Sanidad francés declaró en un artículo que <i>ProMED-mail provee contenido crítico y es una alternativa a las herramientas tradicionales</i>.<br />
<br />
Del mismo modo, <b>las búsquedas de síntomas pueden anticipar la aparición de casos identificados por los sistemas de vigilancia epidemiológica tradicionales</b>. Tal y como demostró hace más de una década Flu Trends. Si bien esta herramienta ya no está disponible, las tendencias de búsqueda de <b>Google </b>y <b>Baidu </b>(el mayor buscador chino) son públicas y accesibles desde Google Trends y Baidu Index.<br />
<br />
Con estos datos, un equipo de otorrinolaringólogos americanos se ha dedicado a <b>rastrear términos de búsqueda relacionados a la COVID-19</b> y ponerlos en correlación temporal con los casos en el <abbr title="MundoReal">MR</abbr> para buscar asociaciones. La idea es aportar información que sirva para <b>predecir la evolución epidemiológica con varios días</b>.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-CJsnSkhv8sQ/Xq7pD6WC2aI/AAAAAAABPdc/TN5_4e4G_4UeFR6VmKVIlFUuovwjDkH5wCLcBGAsYHQ/s1600/EU2wdp2WoAIHaID.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="511" data-original-width="799" height="255" src="https://1.bp.blogspot.com/-CJsnSkhv8sQ/Xq7pD6WC2aI/AAAAAAABPdc/TN5_4e4G_4UeFR6VmKVIlFUuovwjDkH5wCLcBGAsYHQ/s400/EU2wdp2WoAIHaID.png" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
Si bien una parte de estas correlaciones son fruto de la aparición en medios de comunicación de noticias sobre síntomas relacionados con la COVID-19, <b>algunas búsquedas anticiparon en más de una semana la detección de casos confirmados y correlacionaron igualmente con la disminución de casos</b>.<br />
<br />
La epidemiología está cambiando, como el resto de la Sanidad, hacia una ciencia donde lo digital tiene un impacto cada vez más profundo. Este estudio aporta más evidencias en favor de la epidemiología digital y de las herramientas que tendremos que usar en el futuro para anticipar nuevas amenazas microbiológicas.<br />
<br />
<span style="font-size: x-small;"><i class="far fa-newspaper"></i> Higgins TS, Wu AW, Sharma D, Illing EA, Rubel K, Ting JY, Snot Force Alliance Correlations between Real-World COVID-19 Incidence and Search Engine Queries in Google and Baidu: A Time-Series Analysis JMIR Preprints. 29/04/2020:19702</span><div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-89389367254299709672020-05-03T09:30:00.000+02:002020-05-03T09:30:10.721+02:00Miedo al bulo<a href="https://4.bp.blogspot.com/-GbdR9Qzxf0Y/XqyaI6KhQwI/AAAAAAABPZM/GqZvYWSCTlclCZZE10dvSeySvXwM60XqQCPcBGAYYCw/s1600/Contagio-837044598-large.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://4.bp.blogspot.com/-GbdR9Qzxf0Y/XqyaI6KhQwI/AAAAAAABPZM/GqZvYWSCTlclCZZE10dvSeySvXwM60XqQCPcBGAYYCw/s200/Contagio-837044598-large.jpg" width="140" height="200" data-original-width="840" data-original-height="1200" /></a><blockquote>
Lo que sí sabemos es que para enfermarse, primero debe ponerse en contacto con una persona enferma o con algo que tocó. Para asustarse, todo lo que tiene que hacer es ponerse en contacto con un rumor, la televisión o Internet.<br />
<div style="text-align: right;padding-right:30px;">— Contagio (2011)</div></blockquote>
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<a href="https://1.bp.blogspot.com/-Blt8p5JV6Do/Xq2bINj_J6I/AAAAAAABPZg/NFtKCSK8hTUz-84uCDgxjcJhXnvPJlp3gCLcBGAsYHQ/s1600/EU-rDP3XgAA_v3s.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="982" data-original-width="1505" src="https://1.bp.blogspot.com/-Blt8p5JV6Do/Xq2bINj_J6I/AAAAAAABPZg/NFtKCSK8hTUz-84uCDgxjcJhXnvPJlp3gCLcBGAsYHQ/s721/EU-rDP3XgAA_v3s.jpg" width="721" /></a></div>
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<br />
Ahora que la cuarentena se acaba y que la desescalada progresiva comienza en Europa, conviene tomarse un momento para aplaudirnos entre todos e insistir sobre el hecho de que España, Italia y Francia son los países con mejor cumplimiento de la cuarentena. Lo confirman los datos de Android y Apple que podéis ver sobre estas líneas.<br />
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La American Heart Association anunció los proyectos ganadores de su proyecto para crear una red de investigación, financiada con <a href="https://newsroom.heart.org/news/mas-de-14-millones-en-becas-de-investigacion-otorgadas-para-soluciones-de-tecnologia-de-la-salud-centradas-en-la-salud-del-corazon-y-del-cerebro-incluidos-los-proyectos-especiales-relacionados-con-el-covid-19-y-las-ecv">14 millones de dólares</a>, para la investigación en tecnologías de Salud Digital que favorezcan la equidad en salud cardiovascular. Entre los elegidos, un proyecto para garantizar las medidas de prevención de cardiopatía reumática en países en desarrollo o un proyecto para llevar el acceso a la mHealth a los ciudadanos más pobres de Michigan.<br />
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Si os gusta el formato podcast, las <a href="https://edhub.ama-assn.org/jn-learning/audio-player/18477734">conversaciones con el Dr Bauchner</a> en JAMA, son siempre altamente recomendables. En el último episodio las cosas se ponen un poco intensas intentando comprender qué es la muerte cerebral, a raíz del último artículo publicado por el Dr Truog.<br />
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Y siguiendo con los podcast, esta semana en Ocularis toca hablar de los <a href="https://ocularis.es/4x05-reflejos-del-sistema-visual/">reflejos del sistema visual</a> y desde Conectando Puntos están de celebración por su <a href="https://conectandopuntos.es/episodio-99-la-bola-extra/">episodio 99</a>, tras dos maravillosos años de trabajo con repaso de los mejores momentos.<br />
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Por terminar con un par de apuntes más, desde Pediatría Basada en Pruebas nos traen un análisis exhaustivo sobre <a href="http://www.pediatriabasadaenpruebas.com/2020/04/lactancia-materna-y-covid-19-se-puede.html">lactancia materna y COVID-19</a> con evidencias que apoyan la lactancia materna con medidas de higiene, incluso si la madre es COVID+. El último artículo de hoy es un fantástico artículo de New York Times sobre l<a href="https://www.nytimes.com/es/interactive/2020/04/30/science/coronavirus-mutacion.html">as mutaciones del SARS-CoV-2</a> que nos deja una infografías hermosas y dos mensajes positivos : la tasa de mutaciones es baja y esto deja abierta la esperanza para una vacuna que funcione durante varios años.<br />
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<br /><div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-41279080862773558322020-05-02T08:00:00.000+02:002020-05-02T08:00:05.134+02:00Hardware abierto y gratuito para luchar contra el coronavirus<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="720" data-original-width="1280" src="https://2.bp.blogspot.com/-f0rryZDs1aw/XqoAsCUJQAI/AAAAAAABPXA/1U8Ndr6TX-cyaXgmP7Cw4-CVTup9MzZjQCLcBGAsYHQ/s721/maxresdefault.jpg" width="721" /></div>
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Crear impresoras 3D utilizando herramientas gratuitas y de código libre podría ayudar en la lucha contra la COVID-19, aliviando así las faltas de equipamiento tan patentes en nuestros sistemas de salud.<br />
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El hardware open source se rige por el principio de compartir los conocimientos y métodos de fabricación para el beneficio de la comunidad, de modo que cualquiera pueda aprender de ellos, adaptarlos a sus necesidades y distribuirlos.<br />
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Un análisis, realizado por la universidades de Sussex y Cambridge, analizó las herramientas actualmente disponibles de forma gratuita y que cualquiera podría usar contra el coronavirus, centrándose en los equipos de protección individual, respiradores y tests diagnósticos.<br />
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Si bien muchos de estos diseños no han pasado aún por pruebas clínicas, muchos otros han sido ya verificados y publicados. Es por ello que los investigadores creen que el hardware open source basado en la impresión 3D puede ser un método rápido para eliminar limitaciones a la asistencia sanitaria.<br />
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Ya hemos visto en otras situaciones que en situaciones de catástrofe, la ausencia de limitaciones legales basadas en la propiedad intelectual, pueden suponer la diferencia entre una reacción temprana y un desastre aún mayor. Es por ello que desde el inicio de la crisis millones de artículos científicos están completamente accesibles sin necesidad de las costosas suscripciones.<br />
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Los objetos disponibles actualmente bajo este sistema de hardware open source son de lo más variados. Desde máscarillas faciales a válvulas impresas en 3D que permiten regular el flujo en los tubos de los ventiladores. Algunas son incluso más complejas, como los test diagnósticos de infección por SARS-CoV-2, un robot que automatiza el trabajo de laboratorio, lectores de placas para acelerar los resultados y todo un amplio catálogo de dispositivos médicos.<br />
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Una vez que los diseños han sido creados, su utilidad clínica debe ser validada, es por ello que se necesitan no sólo cerebritos con capacidad para diseñar y construir estos dispositivos. Es imprescindible que el personal sanitario pueda ponerlos a prueba y corregir errores.<br />
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En España el mejor ejemplo ha sido el desarrollo de diferentes prototipos de respiradores de emergencia, como el <a href="https://twitter.com/19Acute">ACUTE-19</a>, en cuyo diseño han participado ingenieros de diversas empresas con médicos especializados en el manejo de pacientes intubados.<br />
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<span style="font-size: x-small;"><i class="far fa-newspaper"></i> Chagas, A. M., et al. (2020), Leveraging open hardware to alleviate the burden of COVID-19 on global health systems. PLOS Biology. doi.org/10.1371/journal.pbio.3000730.</span><div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-68177980831726290062020-05-01T07:45:00.000+02:002020-05-01T07:45:00.904+02:00Un Apple Watch salva la vida de esta señora detectando un infarto<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-1DixVbKBpbU/Xqpu0_54aVI/AAAAAAABPXM/FSMuySRwGmMWIwyODpk2IydAnBZZIo-4QCLcBGAsYHQ/s1600/ehaa290f1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="712" data-original-width="1600" src="https://1.bp.blogspot.com/-1DixVbKBpbU/Xqpu0_54aVI/AAAAAAABPXM/FSMuySRwGmMWIwyODpk2IydAnBZZIo-4QCLcBGAsYHQ/s721/ehaa290f1.png" width="721" /></a></div>
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La paciente, una <b>señora de 82 años</b> que trabajó como <b>ingeniera</b>, acudió a Urgencias refiriendo <b>dolor torácico</b>. <b>Las pruebas habituales para detectar infarto de miocardio resultaron normales</b>, con un electrocardiograma y una troponina sin alteraciones.<br />
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Dado que también había sentido <b>palpitaciones cardíacas</b>, mostró a los médicos el <b>registro de la frecuencia cardíaca que había hecho con su Apple Watch</b>. Así, en el trazado del electrocardiograma almacenado en su dispositivo se veía claramente una <b>depresión del segmento ST</b>, signo inequívoco de sufrimiento cardíaco.<br />
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Con estos datos se realizó una intervención por <b>cateterismo que demostró la lesión coronaria y permitió su tratamiento</b>, siendo dada de alta al día siguiente.<br />
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Así, <b>el registro del electrocardiograma con un Apple Watch le salvó la vida a esta mujer</b>. Una de las características de este smartwatch es que registra <b>trazados ECG de 30 segundos</b> si el paciente nota algún síntoma.<br />
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Ya sabemos de la utilidad del <b>Apple Watch en la detección de fibrilación atrial y flutter auricular</b>. Hasta ahora solo existían pruebas teóricas de su <b>capacidad para diagnosticar infartos de miocardio</b>. Afortunadamente para esta señora, ha sido <b>la primera persona en ser salvada de un infarto por su Apple Watch</b>.<br />
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<span style="font-size: x-small;"><i class="far fa-newspaper"></i> Michael Drexler, Christian Elsner, Valentin Gabelmann, Tommaso Gori, Thomas Münzel, Apple Watch detecting coronary ischaemia during chest pain episodes or an apple a day may keep myocardial infarction away, European Heart Journal, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa290
</span><div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-78667222045167606622020-05-01T07:30:00.000+02:002020-05-01T13:14:29.680+02:00Muertes por COVID-19 sin infecciónHay <a href="https://www.somosmedicina.com/2011/01/epidemia-de-tristeza-patologica.html"><b>epidemias silenciosas</b></a>, que ante la avalancha informativa relacionada con la COVID-19 pasan todavía más desapercibidas que antes. Y es que <b>se puede morir a causa del SARS-CoV-2 sin estar infectado</b>.<br />
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<a href="https://2.bp.blogspot.com/-GfvicR19AzQ/XqwBw3gpRlI/AAAAAAABPY0/ditQ3pHGQBIhXTAuiENQ_p3BSj5kpZdgACLcBGAsYHQ/s1600/26LBFQHXEQI6PPVWZDKIQMGFJU.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="1247" data-original-width="1600" height="249" src="https://2.bp.blogspot.com/-GfvicR19AzQ/XqwBw3gpRlI/AAAAAAABPY0/ditQ3pHGQBIhXTAuiENQ_p3BSj5kpZdgACLcBGAsYHQ/s320/26LBFQHXEQI6PPVWZDKIQMGFJU.jpg" width="320" /></a></div>
Hace unos días leíamos sobre <b>una médico de urgencias en Nueva York <a href="https://www.nytimes.com/2020/04/27/nyregion/new-york-city-doctor-suicide-coronavirus.html">que murió</a> por suicidio</b>, tras no poder reincorporarse a su trabajo después de haber estado enferma por COVID-19. Lamentablemente <b>no será la única</b> profesional sanitaria que fallecerá por suicidio durante esta pandemia.<br />
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En tiempos normales <b>las tasas de suicidio entre el personal médico son mucho más altas que en la población general</b>, con un aumento del riesgo de hasta 40% para los médicos hombres y <b>127% más para las mujeres</b>.<br />
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Por ello es importante <b><a href="https://www.somosmedicina.com/2020/04/como-trabajar-la-resiliencia.html">trabajar la resiliencia</a> personal y hablar abiertamente</b> de las dificultades que encontramos en nuestro trabajo, ya que el aumento de las horas de trabajo y la obligación de confrontarse a situaciones que nunca antes habíamos gestionado son generadores de ansiedad mayores.<br />
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A todo ello hay que añadir las <a href="https://www.somosmedicina.com/2020/04/medicos-desnudos-EPI.html">condiciones de trabajo sin material</a> o espacio suficiente, con <a href="https://www.somosmedicina.com/2020/04/niheroesnimartires-pacientes-dignidad.html">sensación de abandono y desprotección</a>. Una gran ayuda puede venir de <b>sentirse respaldados y escuchados</b>. Respetar las medidas de distanciamiento social y cumplir con la cuarentena no sólo son medidas eficaces para aplanar la curva, también estimulan al personal sanitario a seguir luchando.<br />
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<table style="border-radius: 6px; border: 1px solid #1c1c1c; font-size: 110%; padding: 15px; width: 80%;"><tbody>
<tr><td>Cumplir con la cuarentena no sólo es eficaz para aplanar la curva, también estimula al personal sanitario a seguir luchando.<br />
<a href="https://www.somosmedicina.com/2020/04/muertes-por-covid-19-sin-infeccion.html" onclick="window.open('https://twitter.com/intent/tweet?text=Cumplir con la cuarentena no sólo es eficaz para aplanar la curva, también estimula al personal sanitario a seguir luchando https://www.somosmedicina.com/2020/04/muertes-por-covid-19-sin-infeccion.html de @somosmedicina', '_blank', 'width=500,height=500'); return false;" title="UCumplir con la cuarentena no sólo es eficaz para aplanar la curva, también estimula al personal sanitario a seguir luchando."><i class="fab fa-twitter" style="float: right;"></i></a></td></tr>
</tbody></table>
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La muerte de esta médico ha tenido una resonancia importante en la comunidad médica. Su muerte nos recuerda que <b>esta crisis tiene ramificaciones que aún no entendemos y de las que se habla poco</b>. Es hora de tomar medidas para <b>evitar que las profesiones esenciales sigan desprotegidas</b>. Son muchas las medidas que se deben tomar a nivel social e individual, pero es prioritario <b>asegurar el bienestar de quienes se dejan la piel por salir de esta</b>.<div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6429816310928746622.post-67796645551292407562020-04-30T15:21:00.000+02:002020-04-30T15:24:00.337+02:00Xiaomi se lanza por el mercado de la salud wearable<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-lGe0saFEM-0/XqrOt-lpImI/AAAAAAABPYE/XRsGxZ7lvLEztNTM-bMNPlTYDBfOXzV3gCLcBGAsYHQ/s1600/ezgif.com-gif-maker_3.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="721" data-original-width="695" src="https://1.bp.blogspot.com/-lGe0saFEM-0/XqrOt-lpImI/AAAAAAABPYE/XRsGxZ7lvLEztNTM-bMNPlTYDBfOXzV3gCLcBGAsYHQ/s650/ezgif.com-gif-maker_3.gif" width="650" /></a></div>
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El gigante asiático de la tecnología <b>Xiaomi</b>, a través de una de sus marcas secundarias, ha lanzado una campaña para crear una <b>pulsera inteligente centrada en la detección de variables relacionadas con la Salud</b>.<br />
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La <b>Amazfit X</b> es una mezcla entre reloj y pulsera inteligente con <b>capacidad para medir la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno</b> por pulsioximetría de forma continua durante la jornada, asociándolo a un <b>doble sistema de geolocalización</b>, con capacidad de <b>registrar diferentes tipos de actividades físicas</b>. Por la noche, sigue trabajando para <b>analizar el descanso nocturno</b>.<br />
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Es una lástima que no hayan aprovechado para incluir un sensor de electrocardiograma como el Apple Watch y basen sus sensores únicamente en la fotopletismografía. Sobre todo teniendo en cuenta que el ECG obtenido a través de los relojes inteligentes se están demostrando <a href="https://www.somosmedicina.com/2020/05/apple-watch-detecta-infarto-salva-vida.html">eficaces para la detección de arritmias cardíacas e infartos de miocardio</a>.<br />
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Entre otras características, añade <b>resistencia al agua</b> hasta 5 ATM, una promesa de <b>7 días de batería</b>, <b>pantalla curvada</b> de 2,07 pulgadas e integración con el ecosistema Xiaomi y un sistema de análisis del nivel de estrés basado en las constantes registradas.<br />
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Se puede pre-adquirir mediante una <a href="https://www.indiegogo.com/projects/amazfit-x-curved-smartwatch-bow-to-the-future#/">campaña lanzada en Indiegogo</a> por 149 dólares, unos <b>137 euros</b>; con <b>envíos programados a partir de agosto de 2020</b>. Si bien las características están lejos de los referentes en relojes inteligentes, el precio quizá sea un factor importante para quienes no quiere gastar más de 400 € en un complemento para la muñeca.<br />
<br /><div class="blogger-post-footer">Recuerda que puedes seguirnos en <a href="http://twitter.com/somosmedicina" title="Somos Medicina en Twitter">Twitter</a> o <a href="https://www.facebook.com/SomosMedicina.eSalud.Medicina2.0" title="Somos Medicina en Facebook">Facebook</a> y si quieres puedes <a href="http://www.somosmedicina.com/2008/08/formulario-de-contacto.html" title="Colaborar con Somos Medicina">colaborar enviando noticias</a>.</div>Aitor GUITARTE VIDAURREhttp://www.blogger.com/profile/00009356969898202816noreply@blogger.com0